心因性失神

心因性失神｜ストレスや緊張で意識を失う・倒れる原因とは

この記事でわかること

「強いストレスがかかると倒れてしまう」「緊張する場所で意識を失うことがある」「検査では大きな異常がないのに、失神のような発作を繰り返す」といった症状で悩んでいませんか。

一般に「心因性失神」と表現される状態の中には、心理的な要因が関係して失神のような発作が起こる「心因性偽性失神（PPS）」などが含まれることがあります。

ただし、ストレスや緊張をきっかけに倒れたからといって、すべてが心因性とは限りません。

例えば、強い緊張、恐怖、痛みなどをきっかけに自律神経反射が起こり、血圧や心拍数が低下して実際に脳への血流が減少する「反射性失神（血管迷走神経性失神）」があります。

一方、心因性偽性失神では、見た目には意識を失っているようにみえても、典型的な失神のような脳血流低下を伴わないことがあります。

このように「ストレスで倒れる」という一つの症状でも、原因や仕組みは異なります。そのため、自己判断で「自律神経の乱れ」「精神的な問題」と決めつけず、まず失神の原因を医学的に確認することが重要です。

この記事では、心因性失神とはどのような状態なのか、反射性失神との違い、ストレスとの関係、危険な失神の見分け方、受診の目安について解説します。

危険レベルと受診の目安

危険レベル：●●●●〇

意識を失う症状がある場合、最初から「心因性」と判断することはできません。

失神には、反射性失神や起立性低血圧のほか、不整脈や心臓病などが原因となるものがあります。また、てんかんなど失神以外の病気によって意識消失が起こることもあります。

そのため、初めて意識を失った場合や、原因が分からない失神を繰り返している場合には、医療機関で原因を確認することが重要です。

症状チェック

• 強いストレスや緊張がある場面で倒れることがある。
• 失神のような発作を繰り返している。
• 人前や特定の状況で症状が出やすい。
• 発作の前に強い不安や緊張を感じることがある。
• 身体から急に力が抜けるように感じる。
• 意識が遠のくような感覚がある。
• 発作によって仕事や外出などに支障が出ている。
• 「また倒れるのでは」と不安になる。
• 検査を受けても症状を説明できる原因が見つからないことがある。
• 精神的・身体的な負担が強い時期に症状が増えることがある。

これらに当てはまるからといって、心因性の症状と判断することはできません。

特に「意識を失う」という症状にはさまざまな原因があります。どのくらい意識を失っていたのか、発作前にどのような症状があったのか、発作中の様子はどうだったのかなどを詳しく確認する必要があります。

心因性失神が起こる原因

「心因性失神」という言葉は一般向けには分かりやすい表現ですが、医学的には原因によって詳しく区別する必要があります。

特に重要なのが、心因性偽性失神と反射性失神の違いです。

原因1：心因性偽性失神とは

心因性偽性失神（PPS）は、見た目には意識を失ったような発作が起こるものの、通常の失神でみられるような一過性の脳血流低下では説明できない状態です。

「偽性」という名称が使われますが、本人がわざと症状を起こしているという意味ではありません。

本人にとって症状は実際に起こっているものであり、適切な診断と対応が必要です。

原因2：ストレスや心理的負担との関係

心因性偽性失神などの機能性症状には、心理的な負担やストレスが関係する場合があります。

ただし、「精神的に弱いから起こる」というものではありません。また、本人が自覚しているストレスの大きさと症状の程度が必ず一致するわけでもありません。

身体と脳の機能的な変化を含めて症状を理解し、必要に応じて専門的な治療を受けることが大切です。

原因3：反射性失神との違い

ストレスや緊張をきっかけに倒れる症状として、反射性失神があります。

反射性失神では、痛み、恐怖、長時間の立位などをきっかけに自律神経反射が起こり、血圧や心拍数が低下します。その結果、脳への血流が一時的に減少して意識を失います。

失神の前には、吐き気、冷や汗、顔面蒼白、目の前が暗くなるといった症状が現れることもあります。

つまり、ストレスがきっかけになったからといって「心因性失神」とは限りません。自律神経反射による失神なのか、心因性偽性失神なのかを区別することが重要です。

原因4：心臓が原因の失神にも注意

失神の中でも特に注意が必要なのが、不整脈や心臓の病気によって起こる失神です。

心臓から脳へ十分な血液を送り出せなくなると、突然意識を失うことがあります。

運動中の失神、強い動悸や胸痛を伴う失神、明確な前兆がなく突然倒れる場合などは、心臓の病気を含めた評価が必要です。

原因5：失神以外の病気との区別

「突然倒れた」「意識がなくなった」という症状が、必ずしも失神とは限りません。

てんかん発作や低血糖などでも意識障害が起こることがあります。そのため、発作の前後や発作中の様子を確認することが重要です。

本人が発作中の状態を覚えていない場合には、家族や周囲の人が見た様子が診断の手がかりになることもあります。

自宅でできる生活ケア

• 発作が起きた日時や状況を記録する。
• 発作前の体調やストレス、睡眠状態を記録する。
• 症状の前兆を感じたら無理に歩き続けない。
• 倒れそうなときは安全な場所で座る、または横になる。
• 睡眠時間を確保し、生活リズムを大きく乱さない。
• 過度な疲労をため込まないよう休息を取る。
• 症状を恐れて必要以上に活動を制限しないよう、主治医と相談する。
• 処方されている薬を自己判断で中止・変更しない。
• 家族や周囲の人にも発作時の対応を伝えておく。

失神のような症状がある場合、まず大切なのは発作時の安全を確保することです。前兆がある場合には無理に立ち続けず、転倒しないよう安全な場所へ移動しましょう。

また、「どのような状況で起きたか」「どのくらい続いたか」「目は開いていたか閉じていたか」「発作後すぐ普段通りに戻ったか」など、可能な範囲で記録しておくと診断の参考になることがあります。

心因性の可能性を指摘された場合でも、「気の持ちよう」と考えて我慢する必要はありません。適切な説明を受け、必要に応じて専門的な治療につなげることが重要です。

うえむら整体院でできること

意識を失う、または失神のような発作を繰り返す場合には、まず医療機関で原因を確認することが重要です。

特に、不整脈や心臓疾患、神経疾患などが原因となっていないかを確認せず、症状を「自律神経の乱れ」や「ストレス」と判断することはできません。

うえむら整体院では、必要な医学的評価を受け、重い疾患が否定されている方を対象に、睡眠、疲労、呼吸、姿勢、身体の緊張などを確認します。

強いストレスや不安が続いている方では、身体に力が入り続けたり、呼吸が浅くなったり、夜になっても緊張が抜けにくかったりすることがあります。

こうした身体の状態を確認しながら過度な緊張を整え、夜に深く眠り、一晩寝たらしっかり回復できる身体づくりをサポートします。

ただし、整体によって心因性偽性失神やその他の失神の原因疾患そのものを治療するという意味ではありません。医療機関での診断・治療を基本としながら、睡眠や疲労、身体の緊張などに対する身体面からのサポートを行います。

まとめ

一般に「心因性失神」と呼ばれる状態の中には、心理的な要因などが関係して失神のような発作が起こる心因性偽性失神などがあります。

ただし、ストレスや緊張をきっかけに倒れるからといって、すべてが心因性とは限りません。

自律神経反射によって血圧や心拍数が低下する反射性失神、不整脈などによる心原性失神、起立性低血圧、てんかんなど、さまざまな原因との区別が必要です。

特に初めて意識を失った場合や、失神を繰り返す場合、運動中に起こる場合、胸痛や強い動悸を伴う場合には医療機関で原因を確認しましょう。

医学的な検査で重大な疾患が否定され、心因性の症状と診断された場合にも、症状は本人の意思で起こしているものではありません。適切な治療やサポートを受けながら、症状との付き合い方を考えていくことが大切です。